ЧАСТЬ I. Малоизвестное об известном. "К чему бы это?", - удивитесь Вы, рассмотрев рисунок-заставку к нашему очередному разговору. Охотно отвечаю: так же, как натянутый тент предотвратит каскадера (или сумасшедшего?), выпрыгнувшего из высотного здания от неминуемой гибели, в критических ситуациях, да и в повседневной жизни, Вам помогут четыре надежных друга: - ЗНАНИЯ И ПОНИМАНИЕ - ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА - ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА - УМЕНИЕ ПРИМЕНИТЬ ВСЕ ЭТО

Признаюсь честно, первоначальный замысел статьи о Вашей домашней аптечке предусматривал лишь краткую характеристику желательного набора лекарственных и вспомогательных средств "на все случаи жизни". Однако в процессе работы стало очевидным, что, с одной стороны, краткий перечень препаратов "беседой" не назовешь, а с другой - ведь название нашего сайта "Родители и дети", поэтому требуется более широкое освещение вопроса. Ведь помощь "четырех друзей" нужна нам и при банальных или хронических "болячках", уходе за больными и здоровыми, детьми и взрослыми. А разве заботливый родитель не может быть автолюбителем? Но каждый ли водитель знаком с Приложениями № 1 и 2 к Приказу № 325 Минздравмедпрома России от 20. 08. 1996 г., регламентирующими комплектацию "Автоаптечки"? Надеюсь, что я не переусердствовал в стремлении повысить багаж полезных Вам знаний, и разговор о домашней аптечке не покажется слишком долгим.

Для Вас, конечно же, не новость, что современная медицина располагает огромным количеством лекарственных средств, действующих практически на все системы организма и влияющих на различные патологические процессы. Однако, побочное действие любого препарата выражается в том, что устраняя патологию, он активно вмешивается в норму, то есть нарушает (в свою очередь) привычный "ход вещей" в организме (или гомеостаз, как говорят медики - от греческих слов: homos - сходный и statis - положение). Поэтому, "назначенные" не врачом, а соседкой или подругой "такие хорошие таблетки!" вполне могут стать причиной новой болезни. Так же, как и в случаях неправильного или чрезмерного приема рекомендованного Вам лекарства, даже если это "безобидные" травяные настои и отвары. Давайте постараемся запомнить, что

НЕТ АБСОЛЮТНО БЕЗВРЕДНЫХ ЛЕКАРСТВ! ПРИЕМ ЛЮБОГО ПРЕПАРАТА - ПРЕДМЕТ ОБСУЖДЕНИЯ С ВРАЧЕМ!

Вы спросите: "А зачем тогда весь этот разговор о домашней аптечке?". Позволю себе заметить: я - врач. Так что - давайте обсудим… Напомню, что лекарственные вещества принято разделять на: твердые (порошки, таблетки, драже, капсулы), мягкие (мази, свечи, эмульсии) и жидкие (капли, микстуры, растворы, настои и настойки).

Лекарственная форма во многом определяет силу и скорость развития лечебного эффекта. Отсюда: ОПТИМАЛЬНО РАЗДЕЛЬНОЕ ХРАНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ - по их форме, способу применения и степени стерильности. Пусть это будут отдельные полочки в кухонном "пенале", или несколько пустых коробок из-под обуви в верхней секции "стенки" - неважно! Важно то, что любые средства, обладающие тем или иным фармакологическим действием, НУЖНО ХРАНИТЬ В ОТДЕЛЬНОМ МЕСТЕ, легко доступном для взрослых и НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ!!!

Помимо этого, различают ядовитые (так называемый Список А), сильнодействующие (Список Б) и остальные лекарственные средства. Препараты Списков А и Б назначают нечасто и продают в аптеках исключительно по рецептам. И если у Вас дома имеются эти лекарства (а назначивший их врач и выдающий фармацевт обязаны Вас об этом предупредить!), то, будьте добры, НЕМЕДЛЕННО СПРЯЧЬТЕ ИХ ПОД ЗАМОК, чтобы они были недоступны окружающим. Большинство остальных препаратов также реализуется по рецептам, но есть определенный Перечень средств, отпускаемых и без них. Вот они то и должны составлять основу Вашей домашней аптечки.

Покупая то или иное лекарство, ВСЕГДА ОБРАЩАЙТЕ ВНИМАНИЕ НА СРОК ГОДНОСТИ препарата. Просроченные препараты не только не дадут должного эффекта, но и могут привести к отравлению. Поэтому, советую Вам периодически производить "ревизию" Вашей домашней аптечки и решительно избавляться от "панацеи, превратившейся в яд", даже если это дорогие препараты.

Должен заметить, что автору (не раз, как реаниматологу, имевшему дело с тяжелыми случаями случайных отравлений лекарствами) показалась весьма импонирующей практика высокоразвитых стран, например: США, где в многочисленных Pharmacy, без рецепта Вы не получите ничего, кроме Аспирина (правда, сортов 50!), Парацетамола (не меньше!) и леденцов от кашля (приобретал сам). Правильность такой тактики фармакологического департамента США подтверждает и статистика (упрямая вещь!), ежегодно свидетельствующая о гораздо более низком уровне непредумышленных отравлений лекарствами (у них) по сравнению с другими странами (у нас и не только). Но уж, коль у нас с Вами есть возможность приобрести ряд препаратов свободно, так давайте применять их по назначению и правильно.

Для того чтобы лекарство действительно помогло и с минимальными побочными эффектами, очень важно соблюдение:

• - возрастной дозы препарата;
• - времени приема;
• - правил приема.

Ответы на эти простые "непростые" вопросы всегда можно найти в листовке-вкладыше, которой снабжаются разрешенные к свободной продаже лекарства - если не назначено врачом иначе! В остальных случаях - всегда уточните "Сколько? Когда? Как?" у своего лечащего врача. К примеру: некоторые противоаллергические препараты и антибиотики лучше принимать во время еды - в этом случае слизистая оболочка желудка раздражается меньше, так как защищена пищевыми массами; Аспирин и Анальгин лучше запивать молоком - из тех же соображений (правда, при этом несколько замедлится их действие); при приеме некоторых антидепрессантов (например, Нуредала) не следует есть сыр и пить кофе со сливками; сульфаниламиды, имеющие щелочную реакцию, не стоит запивать минеральной водой и т.д.

Положительное и отрицательное действие препаратов на организм зависит от многих факторов. Прежде всего, это дозировка, рассчитанная Вашим врачом, исходя из его знаний и опыта. Ведь каждое лекарство имеет строго определенный диапазон доз, в котором его лечебные эффекты преобладают над побочными. Очень важен возраст пациента, так как от него зависит чувствительность организма к лекарствам. Наиболее чувствительны к препаратам дети (особенно до 2 лет) и пожилые (старше 60 лет), дозы для которых существенно отличаются от средних терапевтических, а некоторые лекарства им просто не назначают.

Действие ряда препаратов напрямую зависит от биологических ритмов организма, то есть следует принимать их в конкретное время суток. Любое принятое Вами лекарство можно определить в крови в терапевтической (лечебной!) концентрации в течение индивидуального для каждого препарата времени. Ведь действует не только лекарство на организм, но и организм на лекарство (так называемые, фармакокинетика и фармакодинамика препарата). Поэтому, если врач рекомендует прием какого-то антибиотика 4 (или 3, 6) раза в сутки, значит данное средство "работает" на Вас лишь 6 (или 8, 4 соответственно) часов. Вот почему так важно соблюдение, конкретных в каждом случае, интервалов между приемами, рекомендованных врачом.

Немаловажно и функциональное состояние органов и систем организма, особенно при хронической патологии печени и почек, с помощью которых выводится большинство лекарств. Особенно осторожно следует относиться к лекарствам беременным и кормящим грудью женщинам, так как известны препараты, неблагоприятно влияющие на развитие плода и младенцев. Ряд препаратов, замедляющих психические и двигательные реакции центральной нервной системы, противопоказаны водителям, летчикам, диспетчерам и т.д., и т.п., так как этот перечень можно продолжать до бесконечности

Но мы с Вами на этом, пожалуй, закончим сегодняшний очень краткий (поверьте!) экскурс в популярную фармакологию, главной задачей которого было: охарактеризовать лекарства вообще, напомнить Вам правила их хранения и приобретения, и, наконец, постараться убедить Вас во вреде самолечения и злоупотребления лекарственными средствами. Напоминаю:

НЕТ АБСОЛЮТНО БЕЗВРЕДНЫХ ЛЕКАРСТВ! ПРИЕМ ЛЮБОГО ПРЕПАРАТА - ПРЕДМЕТ ОБСУЖДЕНИЯ С ВРАЧОМ!

В следующий раз мы поговорим о различных видах "Аптечек", которыми Вам приходится (или предстоит) пользоваться, а затем - начнем укомплектовывать Вашу домашнюю аптечку.

Здоровья Вам и успехов!

к.м.н. Овезов А.М.